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影像心理学▏《临床医生》告诉你心理治疗的原则与底线

来源:西安舒雅心理新媒体中心   添加时间:2020-8-16  点击量:1983次  收藏  打印



 

文/孙俊杰

严格来说《临床医生》并不是关于心理治疗具体疗法或关于病症方面的电影。更多是围绕医生病人之间的关系、病人的精神病症状引发的一系列的行为问题以及一个人的选择-责任相关的议题来展开。片中确实涉及到心理治疗中治疗师应当遵守的执业伦理和心理治疗中治疗师与病人的边界问题,也就是设置的问题。我今天想从治疗关系、治疗边界以及治疗师的治疗态度角度来展开。

治疗关系是心理治疗促使病人发生改变最重要因素之一

有研究显示,治疗关系的重要性的占比大约达到35%。它是治疗师与病人互相合作的工作关系,治疗师在治疗室内将自己全部身心投入进这段关系,并保持对病人好奇、开放的态度,陪伴病人经历改变过程中可能发生的痛苦、彷徨和对不确定的焦虑等。在这个过程中,病人能体会到治疗师对TA的关注,TA是作为一个人在被对待,而不是罹患某种精神疾病或神经症的“不正常”的人。这对病人和治疗师来说都是一段非凡的、独一无二的体验——是两个“人”在当下的全然相遇。就像影片中,玛丽与马克在精神病院中单独治疗时的情形,玛丽的真诚在一定程度上已经取得马克的信任(虽然可能是马克的一种伪装)。

治疗师应该保持与病人的距离,避免过度参与病人的日常生活

另一个方面,在治疗时间之外,治疗师应该保持与病人的距离,避免过度参与病人的日常生活。过度参与到病人的日常生活中,会导致几方面的问题:首先,病人有可能会对治疗师更加依赖,不论出于什么原因,病人对治疗师形成依赖,总是会影响到治疗关系,成为心理治疗中的一种阻碍,病人会认为有什么事发生都可以依靠治疗师解决;第二,治疗师的过度参与会让病人更方便地以症状操纵和控制治疗师,就像影片中马克对玛丽做的那样;第三,在心理治疗伦理的范畴中来看,过度参与病人的生活可以看成是治疗师对病人的一种剥削和利用,治疗师可能利用病人的症状来满足自我全能的需要,在这种情况下,治疗师就是病人保持其症状的共谋者,从病人的角度来看,是不利于病人自我成长进程的。

每个治疗师的态度可能都会不一样最后我想谈谈治疗师的态度问题。在这个影片中严格来说有三位治疗师,玛丽、亚力山德拉还有玛丽的老师。这三位在对心理治疗的态度上有很显著的差异。玛丽的老师,是一位学者,在影片中,他对治疗的态度着墨不多,但可以肯定的是一位以来访者福祉为己任、守法并且坚持治疗边界的治疗师,他对医院给病人使用有争议的药物控制病人的做法嗤之以鼻,在接到玛丽的“转诊”的病人时是抱着以人为本的态度前来参与治疗的,但当他发现这个病人是杀人犯马克的时候,坚决要求报警。亚力山德拉在影片中表现的治疗态度是一种纯粹的理性,甚至有时丧失了对病人的好奇、开放和包容,在对马克的治疗中,她展现的是非常主观、强势的治疗态度,她的这种转变在影片中有所提及,但并不清晰,有可能是与治疗师的职业倦怠和心理耗竭有关,这又是另一个议题了。而玛丽作为治疗师,却是处在另一个极端,她确实是全身心投入到对马克的治疗中,但是促使她如此投入的最初动力是值得商榷的。有对马克的同情成分,我相信也是占最大比例,同时也有她想证明自己是对的,别人都是错的,以及她能完成对马克的治疗,也可以说是“救赎”的成分。同时,她也在不断打破治疗边界,未经允许从药房拿药、帮助马克越狱、阻止老师报警等等,将事件推向一发不可收拾的地步。

要重视心理治疗的原则和底线

在影片的结尾,玛丽虽然意识到了自己的错位行动并且也救了亚力山德拉的生命,阻止了马克造成更大的悲剧,但是对马克,对亚力山德拉,对被杀的女招待,对她的老师,以及对她本人已经造成了不可挽回的影响。不可否认影片有夸大的成分,也正是这种对治疗师和病人互动关系的夸大,让我们看到了心理治疗中,治疗师应该遵守的原则和底线,以及对这些原则的漠视会引发的巨大且沉重的后果。

声明:本文为格式塔流派心理咨询师,中科院心理研究所心理咨询治疗与健康专业硕士孙俊杰老师在舒雅心理影像心理学会议上的发言稿,版权归作者,舒雅心理首发,转载请联系原作者。

本文编辑:姗姗

 

 

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